勃起功能障碍和早泄的管理

1. 心理治疗和性治疗
   许多男性患有表现焦虑症或情境性 ED。这可能源于过去某些不愉快的经历或缺乏经验。有些男人对性行为产生恐惧并导致回避。如果忽视这种回避行为，将导致进一步的焦虑。勃起功能障碍会进一步影响人际关系/婚姻、自信心，最终甚至可能导致抑郁和自杀。在许多情况下，与心理学家/性治疗师进行简短会谈可能足以解决问题并恢复正常生活。这应该被视为性功能障碍的一线治疗。
   
   
2. 婚姻和关系咨询
   有些男性因婚姻不和、婚外情或有时只是沟通和性技巧不佳而导致勃起功能障碍或其他性功能障碍。旨在恢复夫妻关系和/或找到夫妻关系问题解决方案的关系和婚姻咨询。这种疗法通常需要夫妻双方都参加，并与治疗师进行更密集的会谈，以找到最终的解决方案。
   
   
3. 改变生活方式
   吸烟、酗酒、吸毒、睡眠不足等生活方式因素都是导致勃起功能障碍的因素。这些应作为整体管理计划的一部分进行修改。
   
   
4. 口服药物
   伟哥、西力士和艾力达（PDE5 抑制剂）等药物为许多患有勃起功能障碍的男性提供了有效的治疗。然而，对于某些男性，口服药物最初可能不起作用。平均失败率约为 50-30%。这可能是由于个人的身体状况/疾病、其他并发药物、不正确的服药方法/时间、缺乏性欲/刺激等诸多原因造成的。在这些情况下，需要进一步评估失败的原因，并且通常在进行一些调整和教育之后，它们就会起作用。然而，有时即使在调整后，也可能需要其他形式的治疗。通常口服药物的副作用是轻微的，包括头痛、潮热、恶心、蓝视（伟哥），在极少数情况下可能导致失明。服用亚硝酸盐治疗缺血性心脏病的患者不得使用 PDE5 抑制剂。
   
   
5. 海绵体内注射疗法
   在口服药物流行之前，海绵体内治疗是 ED 的主流治疗方法。它仍然被许多口服药物后勃起不足的人使用。这种疗法需要自行将药物注射到阴茎中，以扩张血管。使用自动注射器使注射变得更容易。充分勃起的成功率超过 95%。一些研究还表明，在使用海绵体内注射疗法后，一些人可能会恢复正常功能。然而，这需要每周定期使用，并且需要持之以恒。注射疗法的并发症包括阴茎异常勃起（勃起时间延长超过 4 小时）、感染、瘀伤和注射部位的斑块/纤维化形成， 但这些并发症可以通过遵循医嘱来避免。
   
   

6. 荷尔蒙替代疗法
   睾酮缺乏症逐渐被认为是 ED 的一个普遍原因。低睾酮水平导致性欲低下、对性刺激的反应差以及血管对血管扩张的反应降低。验血可以检查血液中游离睾酮的水平，如果确认睾酮缺乏，睾酮替代有助于恢复正常功能。在某些男性中，联合使用睾酮替代疗法和 PDE5 抑制剂会提高口服药物的有效性。睾酮有口服（每日）和注射（大约每 3-6 周一次）两种形式。睾酮替代疗法的副作用包括增加前列腺和肝脏问题，但有数据显示新式的睾酮药物在 10 年后对前列腺和肝脏均没有影响。
   
   

7. 生长激素
   生长激素逐渐被广泛使用于抗衰老治疗。由于衰老导致的性功能下降与生长激素水平的降低有关。在某些情况下，生长激素可与 PDE5 抑制剂联合使用，以提高其有效性并恢复患者的整体身体状况。
   
   

8. 真空装置
   有些男性想使用非药物治疗； 真空装置可能是一种选择。它需要一个自动或手动操作的抽吸装置。在所有情况下，都需要一个缩环来阻止血液从阴茎中流出。